密尔沃基疗法治疗狂犬病再获成功
虎哥2012/03/23医学 IP:浙江
按:美国家养宠物很常见,但是每年只有几人(有的年度只有1人)死于狂犬病,且几乎都是因被野生动物咬伤而得病。而在中国,狂犬病的死亡数量一直名列传染病死亡排行榜榜首(全国每年报告病例数在3000人左右,100%死亡。个人估计实际病例数在这个基础上乘以5倍都是可能的。注:中国曾报道多起中药治愈病例,缺乏客观检验证据,不足为信)。在2004年9月12日美国中学生珍娜·吉西 (Jeanna Giese)发病并在其后三个月被治愈之前,人感染狂犬病(发病前未采取预防措施时)的死亡率是100%(每年约6万人发病,全死)。治疗珍娜·吉西的方法后被世界上的一些医院尝试,但均未成功,直到2009年2月4日巴西医院治愈马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦 (Marciano Menezes Silva) 的狂犬病,才添加了新的治愈病例。
在密尔沃基疗法发明以前,已有5例狂犬病患者被治愈,但是这5人都曾今接种过狂犬病疫苗。我国使用了世界上80%的狂犬病预防生物制剂,市场份额约100亿元。巨大的利益链条和混乱的行政体制妨碍了某些新措施的推广。

具体手段请参考技术浓度更高的另一个帖子:https://www.kechuang.org/t/64113

密尔沃基疗法治狂犬病再获成功

   新华社2011年6月14日电(记者李宓)美国加利福尼亚州北部的一名8岁狂犬病患者近日接受一种名为密尔沃基疗法的诱导昏迷治疗后成功康复,迄今全球已有5名未接种疫苗的狂犬病患者经这种疗法治疗后康复。

实施此次治疗的加利福尼亚大学戴维斯分校儿童医院报告说,这名8岁女童在被一只流浪猫抓伤数周后出现病毒性脑炎症状,后被诊断为因狂犬病病毒引发病毒性脑炎。于是,医生开始以密尔沃基疗法尝试挽救患儿。

这种疗法于2004年由美国研究人员推出。根据其原理,医生用药物使这名患儿处于诱导昏迷状态,让其身体在维持基本功能的同时自行清除狂犬病病毒,并设法使她的脑部处于休眠状态以减少病毒对神经系统的伤害。

该医院发布的新闻公报说,小女孩在诱导昏迷一星期后慢慢苏醒,目前已经恢复说话、写字能力,并能在辅助下行走。医院预计,再过一个星期该患儿就可出院。

院方表示,实现这种理想效果的原因可能是这名患者自身的免疫系统对狂犬病病毒的抵抗力比其他患者强,也有可能是她感染的病毒毒性较弱。一些医学专家也指出,医学界还需通过进一步研究来确定密尔沃基疗法的疗效。

由于严格执行动物疫苗接种,美国基本在狗和绝大部分猫中清除了狂犬病病毒。美国每年报告的人患狂犬病病例仅3到4例,且大多数因蝙蝠咬伤所致。全世界每年约有5万人死于狂犬病,病死率接近100%。


不要以为全世界仅有5人被治愈这个数量很少。这5人有3人是在美国被治愈的,而这几年美国一共才十几人患此病,也就是说毛治愈率达到了20%,如果排除没有用此法治疗的病例,此比例还会提高。如果在中国举行该治疗方法的临床试验,只需一年就能积累足够的病例,并且能对此方法是否有效,以及如何改进做出贡献(外国医生到中国来羡慕得要死,这么多病例啊,一辈子都没见过)。而至今国内仅报到过一例类似该疗法的病例(《内科》,2011年第6期,说是因家属选择放弃而失败)。
来自:生物医药 / 医学
33
 
已屏蔽 原因:{{ notice.reason }}已屏蔽
{{notice.noticeContent}}
~~空空如也
虎哥 作者
12年3个月前 IP:未同步
379298
引用第9楼17620462于2012-03-23 10:19发表的  :
我小时候大概95年左右,狂犬疫苗大概是150元。这两年已经到了1500元级别。


被狗咬了就一定要打疫苗,而且要全程打完,不打就有死亡的风险,这是“众所周知”的。所以,疫苗价格会越来越贵,这就跟火葬场一样,每个人只要遇到了就“必须”消费[s:274]

国外对中国的狂犬病防疫现状有一句很经典的评价:每年花100多亿给人打针,却舍不得每年花10亿给狗打针(就可省掉绝大部分给人打针的钱),中国人真TM有钱。我觉得这可以作为中国低效率的经典写照。因为给人打针是老百姓自己出钱,能养活很多狗娘养的。给狗打针得政府出钱,虽然最终来自老百姓,但是总数就那么多,少花一点算一点。
引用
评论
3
加载评论中,请稍候...
200字以内,仅用于支线交流,主线讨论请采用回复功能。
折叠评论
虎哥作者
10年3个月前 IP:未同步
672966
本帖最后由 虎哥 于 2014-3-1 03:08 编辑

狂犬病在社会学领域也是一朵奇葩。因为这种病在全球每年的死亡人数达6万(并且相信有很大一部分病例没有得到报告,实际数字还会高一些),自20世纪50年代以来,除了疟疾之外,几乎没有哪种急性传染病能够造成这样大的死亡人数——诸如鼠疫,霍乱,甚至SARS。但是这种病的治疗研究受到重视的程度甚至低于许多预后好得多的传染病。

这可能有几个原因:

首先它的传染是看得见摸得着的,不至于引起恐慌;

其次它可以用疫苗预防,从而能够把道德责任推卸给病人自己或者造假疫苗的人;

再次,他没有足够的幸存者,因此出现了活人不关心,死人不会说话的局面。

最后,这种病在人命比较珍贵的国家很罕见,主要出现在发展中国家。

这种社会心理状态应该叫做“狂犬困境”。

国内执行的是《狂犬病诊断标准及处理原则GB 17014—1997》,包括世界卫生组织的诊疗规范,都没有引入任何真正的“治疗”环节。他们的核心意思都是姑息疗法,预防次生伤害。医院只要按诊疗规范做就没有责任,基本上没有科研任务也就不会去尝试新的疗法。并且密尔沃基疗法的成本高得吓人并且有效性不可靠(国外曾有确实清除了病毒,但是留下了严重神经损伤,从而不久后死亡的病例),一般人也承受不起。
引用
评论
2
加载评论中,请稍候...
200字以内,仅用于支线交流,主线讨论请采用回复功能。
折叠评论
虎哥作者
9年0个月前 IP:四川
771255
引用 拔刀斋:
大多数狂犬病人的死亡都是由暂时性大脑机能紊乱所导致的,而大脑本身只受到了很小的损伤,甚至根本没有损伤?
那为啥人工维持呼吸心跳最后还是一个死。
狂犬病的病情很复杂,但主要是中枢神经系统受累导致的。神经系统没有或只有很少的不可逆损伤,不代表就只需要维持呼吸心跳。由于人体各脏器功能和协调都要靠中枢神经调节,如果不采取措施,就算用ECMO维持一年也没用的。举个简单的例子,中枢神经系统是可以调节全身的大部分平滑肌和全部横纹肌的,这种调节一乱就足以破坏器官;又比如你紧张的时候肾上腺素分泌会增加,从“紧张”这种心理作用到内分泌变动是怎么完成的?这么多内分泌器一旦丧失调节或者被错误调节,后果不难设想。通俗的话讲,狂犬病发病后中枢神经系统会给各脏器下达大量“自杀式”的错误命令。这是一个很复杂的病,救治很难,尽管严格说来它是一个自限性的疾病,只是在自限之前人就死了而已。
引用
评论
加载评论中,请稍候...
200字以内,仅用于支线交流,主线讨论请采用回复功能。
折叠评论
虎哥作者
9年0个月前 IP:四川
772173
引用 拔刀斋:
神经系统的病毒只破坏细胞功能不破坏细胞结构吗?
还有国内医院经常在家属压力和创收驱动下对临终患者过度治疗,为什么反倒不愿意试验密尔沃基疗法?
难道有支付能力的人都打了疫苗所以没事,未注射疫苗而发病的患者都很穷?
简单回复如下:
1、细胞内可见内基氏小体,是一种病毒包涵体。未见关于不可逆损坏的肯定报道。
2、国内医院有采用类似疗法的案例,最长发病后存活18天。但从治疗方案来看,救治的积极程度不高。
3、主要患者仍是农村人,经济条件的确不好。
4、某著名医院ICU前几天收了一名狂犬病患者,我会关注治疗措施和下文。
引用
评论
加载评论中,请稍候...
200字以内,仅用于支线交流,主线讨论请采用回复功能。
折叠评论

想参与大家的讨论?现在就 登录 或者 注册

所属专业
上级专业
同级专业
文件下载
加载中...
{{errorInfo}}
{{downloadWarning}}
你在 {{downloadTime}} 下载过当前文件。
文件名称:{{resource.defaultFile.name}}
下载次数:{{resource.hits}}
上传用户:{{uploader.username}}
所需积分:{{costScores}},{{holdScores}}下载当前附件免费{{description}}
积分不足,去充值
文件已丢失

当前账号的附件下载数量限制如下:
时段 个数
{{f.startingTime}}点 - {{f.endTime}}点 {{f.fileCount}}
视频暂不能访问,请登录试试
仅供内部学术交流或培训使用,请先保存到本地。本内容不代表科创观点,未经原作者同意,请勿转载。
音频暂不能访问,请登录试试
支持的图片格式:jpg, jpeg, png
插入公式
评论控制
加载中...
文号:{{pid}}
投诉或举报
加载中...
{{tip}}
请选择违规类型:
{{reason.type}}

空空如也

加载中...
详情
详情
推送到专栏从专栏移除
设为匿名取消匿名
查看作者
回复
只看作者
加入收藏取消收藏
收藏
取消收藏
折叠回复
置顶取消置顶
评学术分
鼓励
设为精选取消精选
管理提醒
编辑
通过审核
评论控制
退修或删除
历史版本
违规记录
投诉或举报
加入黑名单移除黑名单
查看IP
{{format('YYYY/MM/DD HH:mm:ss', toc)}}