密尔沃基疗法治疗狂犬病再获成功
虎哥 2012-3-23医学
按:美国家养宠物很常见,但是每年只有几人(有的年度只有1人)死于狂犬病,且几乎都是因被野生动物咬伤而得病。而在中国,狂犬病的死亡数量一直名列传染病死亡排行榜榜首(全国每年报告病例数在3000人左右,100%死亡。个人估计实际病例数在这个基础上乘以5倍都是可能的。注:中国曾报道多起中药治愈病例,缺乏客观检验证据,不足为信)。在2004年9月12日美国中学生珍娜·吉西 (Jeanna Giese)发病并在其后三个月被治愈之前,人感染狂犬病(发病前未采取预防措施时)的死亡率是100%(每年约6万人发病,全死)。治疗珍娜·吉西的方法后被世界上的一些医院尝试,但均未成功,直到2009年2月4日巴西医院治愈马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦 (Marciano Menezes Silva) 的狂犬病,才添加了新的治愈病例。
在密尔沃基疗法发明以前,已有5例狂犬病患者被治愈,但是这5人都曾今接种过狂犬病疫苗。我国使用了世界上80%的狂犬病预防生物制剂,市场份额约100亿元。巨大的利益链条和混乱的行政体制妨碍了某些新措施的推广。

具体手段请参考技术浓度更高的另一个帖子:https://www.kechuang.org/t/64113

密尔沃基疗法治狂犬病再获成功

   新华社2011年6月14日电(记者李宓)美国加利福尼亚州北部的一名8岁狂犬病患者近日接受一种名为密尔沃基疗法的诱导昏迷治疗后成功康复,迄今全球已有5名未接种疫苗的狂犬病患者经这种疗法治疗后康复。

实施此次治疗的加利福尼亚大学戴维斯分校儿童医院报告说,这名8岁女童在被一只流浪猫抓伤数周后出现病毒性脑炎症状,后被诊断为因狂犬病病毒引发病毒性脑炎。于是,医生开始以密尔沃基疗法尝试挽救患儿。

这种疗法于2004年由美国研究人员推出。根据其原理,医生用药物使这名患儿处于诱导昏迷状态,让其身体在维持基本功能的同时自行清除狂犬病病毒,并设法使她的脑部处于休眠状态以减少病毒对神经系统的伤害。

该医院发布的新闻公报说,小女孩在诱导昏迷一星期后慢慢苏醒,目前已经恢复说话、写字能力,并能在辅助下行走。医院预计,再过一个星期该患儿就可出院。

院方表示,实现这种理想效果的原因可能是这名患者自身的免疫系统对狂犬病病毒的抵抗力比其他患者强,也有可能是她感染的病毒毒性较弱。一些医学专家也指出,医学界还需通过进一步研究来确定密尔沃基疗法的疗效。

由于严格执行动物疫苗接种,美国基本在狗和绝大部分猫中清除了狂犬病病毒。美国每年报告的人患狂犬病病例仅3到4例,且大多数因蝙蝠咬伤所致。全世界每年约有5万人死于狂犬病,病死率接近100%。


不要以为全世界仅有5人被治愈这个数量很少。这5人有3人是在美国被治愈的,而这几年美国一共才十几人患此病,也就是说毛治愈率达到了20%,如果排除没有用此法治疗的病例,此比例还会提高。如果在中国举行该治疗方法的临床试验,只需一年就能积累足够的病例,并且能对此方法是否有效,以及如何改进做出贡献(外国医生到中国来羡慕得要死,这么多病例啊,一辈子都没见过)。而至今国内仅报到过一例类似该疗法的病例(《内科》,2011年第6期,说是因家属选择放弃而失败)。
来自 医学
 
2012-3-23 08:14:30
1楼
真的么.....   打晕人就能治病??
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2楼
我国消耗那么多疫苗,其实很多都是在被咬伤后亡羊补牢,而且是补好几次。
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3楼
中国的医闹很厉害,风险太大。
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4楼
以后见到狂犬病,直接给一柈子,一周后可自愈。
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5楼
所以,我们也必须为现行体制付出代价。
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6楼
转自wikipedia中文版:
诱导昏迷治疗病史记录表明,大多数狂犬病人的死亡都是由暂时性大脑机能紊乱所导致的,而大脑本身只受到了很小的损伤,甚至根本没有损伤。根据这条信息,威洛比的小组设计了一种狂犬病的实验性治疗方法。[3] 吉西的父母同意在威斯康辛儿童医院进行实验性治疗。[3] 威洛比医生的目标是使吉西进入诱导昏迷状态,保护她的身体机能免受大脑的损害,以期使她能存活较长的时间,从而让她的免疫系统可以有足够的时间来产生抗体对抗病毒。吉西被给以氯胺酮、咪达唑仑 (midazolam) 和苯巴比妥组成的复方药物以抑制大脑活动,并在等待她的免疫系统产生抗体以抗击病毒的过程中给以抗病毒药物利巴韦林和金刚烷胺 (amantadine)。[3] 6天后,当免疫系统的进展有明显的迹象时,吉西从昏迷中被唤醒。[3]

[编辑] 康复住院31天后,吉西身上所有的病毒宣告清除,并解除隔离。最初有一些关于她的大脑受损程度的担忧,但是虽然她的大脑是受到了一定的损伤,但是疾病(以及治疗)似乎对她的认知能力几乎没有造成损害。她用了几个星期时间进行康复治疗,并于2005年1月1日出院。到2005年初,她已经可以自己走路,回到了学校,并开始驾驶机动车。[4] 马约诊所的神经学家肯尼斯·马克 (Kenneth Mack) 医生这样描述她进入大学时的状况:她恢复得“非常好”并将会继续好转。
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7楼
50e/10/3000(暂时按10年计算)=16.7W
原来人命这么廉价
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8楼
另外,那些中医学杂志上,神医遍地,什么都能治。专业界都这样,民间那么多诈骗犯,也不足为奇了。
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9楼
我小时候大概95年左右,狂犬疫苗大概是150元。这两年已经到了1500元级别。
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10楼
就是这样的啊!
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虎哥(作者)
11楼
引用第9楼17620462于2012-03-23 10:19发表的  :
我小时候大概95年左右,狂犬疫苗大概是150元。这两年已经到了1500元级别。


被狗咬了就一定要打疫苗,而且要全程打完,不打就有死亡的风险,这是“众所周知”的。所以,疫苗价格会越来越贵,这就跟火葬场一样,每个人只要遇到了就“必须”消费[s:274]

国外对中国的狂犬病防疫现状有一句很经典的评价:每年花100多亿给人打针,却舍不得每年花10亿给狗打针(就可省掉绝大部分给人打针的钱),中国人真TM有钱。我觉得这可以作为中国低效率的经典写照。因为给人打针是老百姓自己出钱,能养活很多狗娘养的。给狗打针得政府出钱,虽然最终来自老百姓,但是总数就那么多,少花一点算一点。
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2012-4-1 15:57:54
2012-4-1 15:57:54
12楼
大多数狂犬病人的死亡都是由暂时性大脑机能紊乱所导致的,而大脑本身只受到了很小的损伤,甚至根本没有损伤?
那为啥人工维持呼吸心跳最后还是一个死。

引用第6楼yearn3guns于2012-03-23 09:18发表的  :
转自wikipedia中文版:
诱导昏迷治疗病史记录表明,大多数狂犬病人的死亡都是由暂时性大脑机能紊乱所导致的,而大脑本身只受到了很小的损伤,甚至根本没有损伤。根据这条信息,威洛比的小组设计了一种狂犬病的实验性治疗方法。[3] 吉西的父母同意在威斯康辛儿童医院进行实验性治疗。[3] 威洛比医生的目标是使吉西进入诱导昏迷状态,保护她的身体机能免受大脑的损害,以期使她能存活较长的时间,从而让她的免疫系统可以有足够的时间来产生抗体对抗病毒。吉西被给以氯胺酮、咪达唑仑 (midazolam) 和苯巴比妥组成的复方药物以抑制大脑活动,并在等待她的免疫系统产生抗体以抗击病毒的过程中给以抗病毒药物利巴韦林和金刚烷胺 (amantadine)。[3] 6天后,当免疫系统的进展有明显的迹象时,吉西从昏迷中被唤醒。[3]

[编辑] 康复住院31天后,吉西身上所有的病毒宣告清除,并解除隔离。最初有一些关于她的大脑受损程度的担忧,但是虽然她的大脑是受到了一定的损伤,但是疾病(以及治疗)似乎对她的认知能力几乎没有造成损害。她用了几个星期时间进行康复治疗,并于2005年1月1日出院。到2005年初,她已经可以自己走路,回到了学校,并开始驾驶机动车。[4] 马约诊所的神经学家肯尼斯·马克 (Kenneth Mack) 医生这样描述她进入大学时的状况:她恢复得“非常好”并将会继续好转。
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13楼
引用第11楼虎哥于2012-03-23 20:48发表的  :
被狗咬了就一定要打疫苗,而且要全程打完,不打就有死亡的风险,这是“众所周知”的。所以,疫苗价格会越来越贵,这就跟火葬场一样,每个人只要遇到了就“必须”消费[s:274]

国外对中国的狂犬病防疫现状有一句很经典的评价:每年花100多亿给人打针,却舍不得每年花10亿给狗打针(就可省掉绝大部分给人打针的钱),中国人真TM有钱。我觉得这可以作为中国低效率的经典写照。因为给人打针是老百姓自己出钱,能养活很多狗娘养的。给狗打针得政府出钱,虽然最终来自老百姓,但是总数就那么多,少花一点算一点。


准确的说,由于政府不愿意出钱(还要创收),给狗打针也要私人自己出钱。
结果监管不到的农村地区没人给狗打针。
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14楼
密尔沃基疗法似乎没有一例是被狗咬后病发救活的啊。。。
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2014-3-1 02:30:55
2014-3-1 02:30:55
虎哥(作者)
15楼
本帖最后由 虎哥 于 2014-3-1 03:08 编辑

狂犬病在社会学领域也是一朵奇葩。因为这种病在全球每年的死亡人数达6万(并且相信有很大一部分病例没有得到报告,实际数字还会高一些),自20世纪50年代以来,除了疟疾之外,几乎没有哪种急性传染病能够造成这样大的死亡人数——诸如鼠疫,霍乱,甚至SARS。但是这种病的治疗研究受到重视的程度甚至低于许多预后好得多的传染病。

这可能有几个原因:

首先它的传染是看得见摸得着的,不至于引起恐慌;

其次它可以用疫苗预防,从而能够把道德责任推卸给病人自己或者造假疫苗的人;

再次,他没有足够的幸存者,因此出现了活人不关心,死人不会说话的局面。

最后,这种病在人命比较珍贵的国家很罕见,主要出现在发展中国家。

这种社会心理状态应该叫做“狂犬困境”。

国内执行的是《狂犬病诊断标准及处理原则GB 17014—1997》,包括世界卫生组织的诊疗规范,都没有引入任何真正的“治疗”环节。他们的核心意思都是姑息疗法,预防次生伤害。医院只要按诊疗规范做就没有责任,基本上没有科研任务也就不会去尝试新的疗法。并且密尔沃基疗法的成本高得吓人并且有效性不可靠(国外曾有确实清除了病毒,但是留下了严重神经损伤,从而不久后死亡的病例),一般人也承受不起。
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2014-3-5 16:12:13
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16楼
奇葩
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2014-4-11 18:18:23
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17楼
虎哥 发表于 2014-3-1 02:30
狂犬病在社会学领域也是一朵奇葩。因为这种病在全球每年的死亡人数达6万(并且相信有很大一部分病例没有得 ...


主要是因为狂犬病的传染方式比较特别,不具备快速大面积传播的可能性。如果狂犬病能通过空气传播,再加上本身的潜伏特性,估计各国都会斥巨资来研究更有效的治疗方案。正是因为这个病对社会经济造不成特别大的危害,导致健康人觉得“事不关己”或者“这都不算个事儿”。
发展中国家就不用说了,卖疫苗能大捞一笔。成本100多一支的疫苗,买到好几百。被咬了,我建议你打,但是爱打不打,又不是我死,又不是我花钱。
在这种情况下,狂犬病恐怕要长期伴随人类了。
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18楼
利益问题无法解决这个问题就是无解。除非政府下定决心。但是投入与付出不成正比,这就是死循环啊
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2014-8-17 10:27:58
2014-8-17 10:27:58
19楼
17620462 发表于 2012-3-23 10:19
我小时候大概95年左右,狂犬疫苗大概是150元。这两年已经到了1500元级别。


去年刚打过200多块钱[s:10]不过医生说打了可能也是白打,,,,多重含义要自己慢慢领会阿
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20楼
发电机 发表于 2014-8-17 10:27
去年刚打过200多块钱不过医生说打了可能也是白打,,,,多重含义要自己慢慢领会阿


难道是假的……
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2014-8-18 19:37:57
21楼
......... 发表于 2014-8-17 23:31
难道是假的……


[s:10]那到不至于吧,不果后来我观察那条狗了,没有发病啥的,就算假的也没事[s:12]
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2015-5-31 01:01:40
2015-5-31 01:01:40
虎哥(作者)
22楼
引用 拔刀斋:
大多数狂犬病人的死亡都是由暂时性大脑机能紊乱所导致的,而大脑本身只受到了很小的损伤,甚至根本没有损伤?
那为啥人工维持呼吸心跳最后还是一个死。
狂犬病的病情很复杂,但主要是中枢神经系统受累导致的。神经系统没有或只有很少的不可逆损伤,不代表就只需要维持呼吸心跳。由于人体各脏器功能和协调都要靠中枢神经调节,如果不采取措施,就算用ECMO维持一年也没用的。举个简单的例子,中枢神经系统是可以调节全身的大部分平滑肌和全部横纹肌的,这种调节一乱就足以破坏器官;又比如你紧张的时候肾上腺素分泌会增加,从“紧张”这种心理作用到内分泌变动是怎么完成的?这么多内分泌器一旦丧失调节或者被错误调节,后果不难设想。通俗的话讲,狂犬病发病后中枢神经系统会给各脏器下达大量“自杀式”的错误命令。这是一个很复杂的病,救治很难,尽管严格说来它是一个自限性的疾病,只是在自限之前人就死了而已。
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2015-6-6 17:16:01
2015-6-6 17:16:01
23楼
引用 虎哥:
狂犬病的病情很复杂,但主要是中枢神经系统受累导致的。神经系统没有或只有很少的不可逆损伤,不代表就只需要维持呼吸心跳。由于人体各脏器功能和协调都要靠中枢神经调节,如果不采取措施,就算用ECMO维持一年也没用的。举个简单的例子,中枢神经系统是可...

神经系统的病毒只破坏细胞功能不破坏细胞结构吗?
还有国内医院经常在家属压力和创收驱动下对临终患者过度治疗,为什么反倒不愿意试验密尔沃基疗法?
难道有支付能力的人都打了疫苗所以没事,未注射疫苗而发病的患者都很穷?
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2015-6-7 01:53:20
虎哥(作者)
24楼
引用 拔刀斋:
神经系统的病毒只破坏细胞功能不破坏细胞结构吗?
还有国内医院经常在家属压力和创收驱动下对临终患者过度治疗,为什么反倒不愿意试验密尔沃基疗法?
难道有支付能力的人都打了疫苗所以没事,未注射疫苗而发病的患者都很穷?
简单回复如下:
1、细胞内可见内基氏小体,是一种病毒包涵体。未见关于不可逆损坏的肯定报道。
2、国内医院有采用类似疗法的案例,最长发病后存活18天。但从治疗方案来看,救治的积极程度不高。
3、主要患者仍是农村人,经济条件的确不好。
4、某著名医院ICU前几天收了一名狂犬病患者,我会关注治疗措施和下文。
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2015-6-10 20:20:32
2015-6-10 20:20:32
25楼
我以前在 福尔生物干过  我们生产的就是狂犬疫苗  

用的比较落后的地鼠肾细胞  (这种疫苗副作用小,但是抗原不高 )现在都是VORE细胞 抗原好但是 副作用比较大
我国每年大概有 300多例 病人 也就是说  每年死300多人

狂犬病毒 带毒率 千分之一 也就是1000只狗 咬你有一只能让你感染( 如果够携带病毒没有发作是不传染的)
狂犬病毒 在外界没有什么抵抗能力 几乎是几分钟就死亡不像肠道病毒,但是上帝是公平的。狂犬病毒的杀伤力绝对干掉一切已知病毒
感染后 最短三天 最长20年潜伏期,由于是嗜神经病毒,发病后会很爽,对光声水 很敏感 处于谢斯里地状态  有可能咬人

下面的话大家记住了管用哦
        被狗咬了,不要慌,检查伤口如果表皮破了无论流不流血就算暴露 OK 在4小时内注射狂犬病疫苗,( 括弧内的话仔细看:看咬的部位、如果神经比较丰富、比如脑袋 脖子 脊椎附近  大腿内侧  腋下   不要注射狂犬病毒了 要注射狂犬抗病毒血清, 应为疫苗抗原生效时间是 5-12天 你有可能在之前就已经发病了)
         打5针疫苗很爽的,如果你打两针就不想打了 有办法  ( 国际有个10日 观察法 就会把咬你的动物精心饲养起来,如果10天不死OK 你后面三针不用打了 因为狗在狂犬病毒 发作后不会活过7天, 换句话说狗要是死了  那你只剩下祈祷了  因为疫苗也不是100%的保护率
      
    最后也是最关键的 : 不要斗狗 。不要没事跟狗过不去。 这句话也是人生哲理

[修改于 4 年前 - 2015-06-10 20:26:07]

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26楼
我在 福尔的动物实验室 看到过 人为感染 狂犬病毒的  老鼠和 狗  

狗: 感染发病后  毛是竖起来的 眼睛发红 嘴一只在流口水,你一桶笼子 狗会玩命的叫  

另外说明一点 在特定的情况下  狂犬病毒是可以通过空气以气溶胶的形式传播的  
            当原始野病毒 比如人迹罕至的草原  有些狼身上带的原始毒株  毒力非常的厉害,是可以通过空气传播的  
我们接触的狗 身上的狂犬病毒都是传了若干代了  毒力比较弱
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2015-6-11 20:03:54
27楼
引用 虎哥:
狂犬病的病情很复杂,但主要是中枢神经系统受累导致的。神经系统没有或只有很少的不可逆损伤,不代表就只需要维持呼吸心跳。由于人体各脏器功能和协调都要靠中枢神经调节,如果不采取措施,就算用ECMO维持一年也没用的。举个简单的例子,中枢神经系统是可...
GDP就是这么保持增长的
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2015-7-1 18:21:33
2015-7-1 18:21:33
28楼
好吧,不错的,虎虎这个好。
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2015-9-4 22:12:24
2015-9-4 22:12:24
29楼
引用 发电机:
那到不至于吧,不果后来我观察那条狗了,没有发病啥的,就算假的也没事
然而那狗可能是狂犬病携带者
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2015-9-5 18:22:58
30楼
狂犬病救活的案例我觉得是不可信的,那是神经元和大脑一些部位已经发生(我觉得应该是不可逆)损害的人,是活着的死人,用丧尸来形容他们再不为过,因为家庭是做药化方面研究的,没有药物或者什么方法可以治疗狂犬病确实是目前的共识,新闻可以有很多,但是典型狂犬病死亡率100%是医学公认的事实。
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2016-1-6 17:43:05
2016-1-6 17:43:05
31楼
狗肉火锅促进了狂犬病的发展
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32楼
这个到底有没有用



十日观察法 编辑词条
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十天观察法是指被可疑的疯动物(狗或猫等)咬伤、抓伤后,将动物系留观察十天(在狂犬病流行的疫区需要先注射疫苗再观察)如咬人的动物在10天内没有死亡,则证明咬人的动物没有狂犬病,被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。

由于中国的犬只数量庞大且免疫率低,使狂犬病十日观察法遭遇瓶颈。这个瓶颈是指:患病狗主要集中在免疫率低的农村,狗发疯咬人多数情况下不好实施10日观察,如果面向广大农村宣传怕被理解错,以为是等待咬人狗10天再注射疫苗,但在城市里,我们需要正确地宣传狂犬病知识,避免盲目恐慌,完全可以使用推行10日观察法。

十日观察法是世界卫生组织(WHO)推荐的狂犬病防治办法之一,即被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬人的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡,就可以终止狂犬病预苗注射,同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。这种方法是可以百分之百排除人被传播狂犬病的所有可能性。
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