这是一个有趣的案例

大约两年前，上左7号牙在吃饭时忽然剧痛，从此变得不正常。

现象是咬棉签等软的东西可以用全力，但如果咬铁丝等硬的东西，咬合点位于特定位置时，剧痛。

因此该牙基本无法再用，因为不知道咬的哪一口会引起剧痛。

这种事以前另一颗牙齿也发生过，经过大约半年自愈，因此打算先拖着。

然而，经过大半年仍无好转，依然是时而严重时而轻微。

大约一年半之前，到本地全国知名口腔医院。

医生说可能是有隐裂纹，但目前没有技术显示这种裂纹。我也问过有没有胶水能粘起来，医生说不可能。由于有敲击痛，说明牙髓发炎，建议根管治疗。拍片没发现任何问题。

考虑到时间还不够长，没有贸然同意根管治疗，继续拖着。随后一年，遍访名医，均宣告不治（只能根管治疗）。

这一年时间，平均来讲既没有加重，也没有好转。

大约三个月前，终于不想忍了，又来到本地全国知名口腔医院。

这次下了决心做根管治疗。

首先要求医生开CBCT，彻底查明疼痛原因。

医生说不能开CT，只能开牙片。（大约是政策原因，必须从低等级的检查做起）

我表示是不是应该一开始就穷尽已有手段先弄清楚为什么，再治疗。医生说不行，没必要。

好吧，那就先听医生的，又拍一张牙片。

和一年前相比，片子上无任何变化。

我当时稍有疑惑，如果牙髓炎这么久了，应该有点变化。不过也没有多想，同意了开始根管治疗。

打麻药，钻孔，封杀髓药，然后要求两周后再来。花费200多元。

两周后，依然有敲击痛，我已经预感不妙。

如约前往，这次没有麻醉，直接钻开，拔髓，锉根管，封石灰。花费1000多元。说是处理了4根根管，按根管数量收费。

要求一周后再来。医生说现在敲击痛也可能是正常的，下次来的时候应该不痛了。

一周后，疼痛无任何好转，并且现象和最初没治疗的时候一样。

医生表示一定是炎症未控制，于是钻开，重新冲洗一遍，又封上石灰，然后说这次封三周，三周应该能控制了。

不出意外，三周后依然无任何好转，继续去看医生，医生说看来无能为力，考虑种植牙吧。

我说还是得弄清楚为什么，这次可以开CBCT了吧。

医生倒是爽快的开了单子，拍了CT。拍好以后医生就去接诊别的人了，我去插队问，医生说他看过片子了，牙根有个裂缝，不是炎症，是牙根的机械刺激导致的，今天不做任何处理，你回去再观察，如果不行就拔了种植。

并表示等半个钟头他看完了这个病人可以再放片子给我看。

我不想等他看完，于是就拿着片子光盘走了。

当然我很不高兴，早让开CT你不开，折腾了一个多月是这个结果，并且很大可能根本没有牙髓炎。假设没有杀髓，牙齿还能咬点不算硬的东西，并且再拖一拖还有一定可能（虽然很渺茫）能自愈。现在变成只能拔牙种植。

回去以后仔细看了片子，他说的小裂纹可能是这个：

也可能是这个

但是，明明只有三根根管呀？为什么给我说4根并且收4根的钱。

本着死马当活马医的原则，我又托关系找了一位从来都挂不上号的知名专家咨询，他说重新清理一遍吧，如果再不行确实没戏了。

然后重新清洗，锉根管，封石灰。他说里面比较脏，也就是过去清理得不太干净。现在继续回去观察两周再想办法。

又过了两周，毫无任何好转，和一年前的现象几乎一样，依然是敲击痛，如果咬硬物会剧痛。

看来的确是没戏了。

于是我也没有如约两周后再去，因为抢不到他的号，我也不好意思再去麻烦人家。

大约10天前，当年封口的材料终于耐受不住吃饭的冲击（虽然没有故意用那边咬），掉了。大约是在咬了糍粑之后。

食物残渣侵入，眼看就要感染，每天特别注意避免食物跑到左侧，并且随时漱口。

之所以没有马上去处理，一则连个普通号都没抢到，另外就是太忙。

最近三天终于疼痛加剧，稍有风吹草动就痛，看来是到了最后的时候了。

但最近在出差，今天晚上才回来，等预约医生恐怕会进一步加剧。

只好自己在摄像头下处理。

先用4号针弯成90度，做了一个冲洗器，边冲边清理。

再把里面塞的石灰棉花拔出来。

最后扎到根管底部，注入稀释的碘伏，仔细冲洗每个根管。只是希望炎症不要加剧。

显示屏上的图像和手的动作方位完全不符，比较难操作。

夹出的石灰棉花

经过清理，基本上洗干净了，可以看到三个根管。但黑成这样，应该是有定植菌膜，牙本质也已经快要烂透了。

看了一下外面，果然已经烂透了，似乎牙周也出现了炎症。

宣布不治，在约到医生之前，保持开放通风应该不会立即加剧吧。

即便拔牙，对于根尖的断裂碎片，似乎很难拔除干净，倘若留在牙槽骨里继续产生某些作用，可能也会导致种植的失败。真是一件麻烦的事情。

依然不清楚，最初为啥会痛。